通过注射GLP-1药物实现的减重效果，可能因新型口服药进入市场而得以维持，并成为慢性病的可预防性治疗手段。

在伊斯坦布尔举行的欧洲肥胖症大会上展示的研究显示，美国礼来公司研发的每日口服药Orforglipron（商品名Foundayo）效果显著。

该药近期已在阿联酋获批使用，而诺和诺德的口服版司美格鲁肽药物Wegovy正等待阿联酋监管部门批准。

Foundayo于4月在迪拜上市，本月获准在阿布扎比使用。0.8毫克剂量起始价为773迪拉姆，最强效的17.2毫克剂量售价升至1599迪拉姆。

尽管注射疗法的疗效已在临床试验中反复验证，但如何最佳维持使用Mounjaro和Wegovy等GLP-1药物实现的减重效果，仍是研究的核心领域。

纽约威尔康奈尔医学综合体重控制中心主任路易斯·阿隆博士在土耳其的欧洲肥胖症大会上表示，即使患者从注射药物转为口服药，其减重效果仍得以维持。

“目前，注射型肥胖药物已被证明高效且安全，但治疗的持续性仍是一大挑战，”阿隆博士说。

“这项试验提供了如何转为口服治疗的证据，并证明与停止治疗相比，它能更好地维持减重效果。”

“对于因患者偏好、便利性、成本或冷藏需求而希望停止注射治疗的人来说，这可能成为维持治疗的潜在解决方案。”

停药是否安全？

肥胖患者及部分临床医生常有一个误解：一旦达到目标体重，就可以停药。

然而，阿隆博士指出，有意减重后停药会导致体重反弹，并丧失心代谢健康的改善效果。

他表示，未来口服药可更广泛地用作预防措施。

“在我们中心及所有肥胖治疗中心，患者平均体重指数为33——这类患者通常已服用七种药物，并患有睡眠呼吸暂停，”他说。

“如果在体重指数达到25或27时就开始治疗，他们是否永远不会发展到那个地步？”

“我们正在探讨预防模式的可能性：一旦体重超标，就立即使用Orforglipron、口服司美格鲁肽或其他在研药物进行治疗。这样患者永远不会发展到严重肥胖。”

“这是一个非常吸引人的模式，但需要证实。通过每天服用一片药，就像治疗高血压一样，这是一种终身治疗。”

尽管这显然涉及成本问题，但预防慢性病的发生（往往需要昂贵的终身治疗）可能更具经济效益。

阿联酋药物管理局即将对Wegovy减重口服药做出监管决定。

该药在美国获得FDA批准后已广受欢迎。

“Wegovy口服药在美国上市的头几周，就有近200万张处方，100万患者使用，”诺和诺德海湾地区总经理文卡特·卡扬说。

“我们看到许多患者是初次接受治疗，并非从注射剂转用。这意味着大量新患者正通过口服药使用肥胖治疗药物。”

更年期

在土耳其欧洲肥胖症大会上展示的其他研究表明，GLP-1药物在肥胖相关疾病之外，还具有更广泛的健康益处。

诺和诺德基于临床体重管理的Step-Up试验显示，肥胖女性在更年期服用司美格鲁肽不仅减重，还减小腰围、减少内脏脂肪，从而降低心脏病发作和中风风险。

注射型司美格鲁肽使肥胖女性（未绝经）平均减重22.6%，超过四成人减重幅度达25%或以上。

研究还发现，她们的抑郁症状和其他更年期症状也有所减轻。体重增加在更年期很常见。

超过半数女性受此影响，主要由于激素变化和雌激素水平波动破坏新陈代谢，导致脂肪储存。

平均而言，进入更年期的女性体重增加1.5公斤，而围绝经期是体重增长最快的阶段。

肌肉量减少、雌激素下降后的腹部脂肪自然堆积趋势，以及睡眠模式紊乱，共同导致体重增加。

另一个好处是司美格鲁肽对偏头痛的积极影响，偏头痛通常由激素变化（如大脑自然产生的快乐化学物质血清素）引发。

来自美国3.2万名女性的试验数据显示，长期服用该药的女性在开始用药六个月后，偏头痛风险平均降低42-45%。

与仅接受更年期激素治疗的女性相比，她们抑郁的风险也降低了25%。

“更年期、相关的体重增加以及心代谢指标的不良变化，会显著影响女性的长期健康与福祉，”赫尔辛基大学妇科研究员、副教授艾米莉亚·胡维宁博士说。

“然而，这仍是肥胖研究中被忽视的领域之一。”

“无论我们关注心血管结局还是不同更年期阶段的体重减轻，司美格鲁肽似乎为肥胖女性提供了远不止减重的显著益处。”