
编者按:一场罕见的汉坦病毒疫情在邮轮上爆发,并随乘客的分散蔓延至包括美国在内的多个国家,引发公众不安和全球健康恐慌的重燃。虽然专家强调这并非新冠重演,但截至5月已确认11例病例,其中包括3例死亡。面对这种通过啮齿动物传播、人际传播有限的病毒,美国公共卫生系统的应对能力却遭到质疑:CDC反应滞后、人员削减、领导缺失,以及与世卫组织的疏离,都让这次疫情成为一场“压力测试”。在Modern等企业加速疫苗研发的同时,我们更需反思:当面对更具传染性的病原体时,我们真的准备好了吗?以下为原文编译。
一场邮轮上的汉坦病毒爆发惊动了公众,并随乘客分散至包括美国在内的多个国家,重新点燃了全球对健康威胁的恐惧。
世界卫生组织截至周二报告了与该疫情相关的11例病例,其中9例已确认,包括3例死亡。截至周三,尚无美国人检测呈阳性。
其他乘客正在专门的医疗单位接受监测,其中美国内布拉斯加州和亚特兰大共有18人。多个州还有少数与邮轮无关的人员正在接受可能的接触评估。专门针对汉坦病毒的治疗方法仍需数年才能问世:Moderna公司股价周五上涨约12%,此前该公司确认正在对一种潜在的汉坦病毒疫苗进行早期研究。
但随着接触人数和公众担忧的增加,健康专家旨在平息对另一场大流行的恐惧。他们的信息是:这并非新冠重演。
与新冠病毒、麻疹或流感不同,此次疫情中特定的安第斯汉坦病毒毒株不易在人与人之间传播,因此对公众的大范围外溢风险较低。专家表示,由于汉坦病毒潜伏期长,未来几周可能出现更多病例。
即便如此,“我们预计不会出现大量感染,并且感染很可能仅限于在船上接触过的乘客,尤其现在我们已经采取了控制措施,”佛罗里达大学首席医院流行病学家和传染病医生妮可·约文博士在接受采访时说。
但对其他专家而言,此次疫情引发了更广泛的担忧:美国是否有能力应对未来的传染病威胁,尤其是在对疾控中心进行大规模裁员以及特朗普政府去年退出世卫组织之后。
尽管专家表示CDC似乎已控制住汉坦病毒疫情,但一些人警告说,这种情况暴露了美国公共卫生基础设施的漏洞,在面对更具传染性的病原体时可能造成更严重的后果。
“我并不预期对美国公众构成重大风险。但如果这是一次压力测试,我们失败了,”乔治城大学公共卫生法教授劳伦斯·戈斯汀说。“想象一下,如果这实际上是一种高传染性的病原体。”
与此同时,Modern
以下是关于汉坦病毒疫情现状以及它揭示美国传染病防控能力的须知信息。
对公众风险低
据WHO公共卫生专家称,这种汉坦病毒对公众的风险仍然很低。这主要是因为汉坦病毒不像新冠病毒等其他病毒那样容易传播。
汉坦病毒主要通过接触受感染的野生啮齿动物传播给人类,尤其是吸入其尿液、粪便或唾液中的空气颗粒。在美国,汉坦病毒病病例罕见:CDC数据显示,从1993年到2023年,共报告了890例,大多在西部州。
此次疫情中出现的安第斯病毒株——发现于南美洲——是唯一能人与人传播的汉坦病毒。尽管如此,人际传播的病例很少,因此医学界正从以往的疫情中寻找线索。
安第斯病毒株通常通过与有症状的感染者“密切且通常长时间的接触”传播,约翰霍普金斯大学布隆伯格公共卫生学院的卡里·德宾克博士说。
德宾克说,这与新冠病毒不同,后者“无需很长接触时间就能高效传播”。汉坦病毒不被视为空气传播,因为它在空气中停留并感染他人的方式与呼吸道病毒如新冠、流感和麻疹不同。
但像MV Hondius这样的邮轮被认为是疾病传播的理想环境,因为它们汇集了各种各样的人,并让他们在狭小空间内相处数天甚至数周。
“邮轮是公共卫生的最大威胁之一。它们是水上隔离的漂浮培养皿,”公共卫生组织Wellness Equity Alliance的首席执行官、曾任纽约市新冠应对首席医疗官的泰勒·埃文斯博士说。
WHO调查人员认为,此次疫情源于MV Hondius邮轮上一对荷兰夫妇,他们后来死于感染。
在上船前,这对夫妇曾途经阿根廷、智利和乌拉圭进行观鸟旅行,WHO总干事谭德塞博士在5月7日的简报中说。他说,两人的观鸟行程包括了“已知携带汉坦病毒的老鼠物种出没的地点”。
德宾克说,汉坦病毒在接触后有1至6周的潜伏期,这意味着可能还会出现更多病例。但与感染者接触过的人正在专门设施接受症状监测,因此“这应该能迅速得到控制”,她补充说。
对美国应对的担忧
鉴于汉坦病毒的性质,美国很可能已控制住疫情。但一些健康专家对特朗普领导下CDC缺乏更强有力的应对表示担忧,并引发了对美国是否准备好应对未来更具传染性的全球健康威胁的更广泛恐惧。
“CDC一直处于全球卫生突发事件的最前沿——从SARS-CoV-2到埃博拉到寨卡病毒,”乔治城大学的戈斯汀说。“而这次,CDC缺席了。他们的反应脱节且迟缓。”
几十年来,CDC被誉为世界顶级的公共卫生机构,在疫情爆发期间迅速与WHO和外国政府协调。但专家表示,该机构因大量人员削减、领导层空缺以及特朗普政府决定与WHO断绝关系而被削弱。
特朗普在2025年初削减了CDC约10%的员工,使得更少的流行病学家和科研人员从事实地工作或协调政府间的反应。目前CDC没有常任主任,也没有美国卫生总监,这两个职位在应对疾病威胁中都发挥着关键作用。
“CDC没有合适的领导层,”埃文斯说。“他们就像一艘没有船长的船,所以在尽力而为的同时有些手忙脚乱。这令人严重担忧。”
戈斯汀说,CDC落后于WHO和欧洲卫生当局,该机构“在国际社会开始围绕潜在的全球健康危机动员一周后”才升级行动。此次疫情于5月2日首次报告给WHO,后者迅速采取了一系列行动,包括派遣一名专家上船。
CDC于5月6日就疫情发布了第一份公开声明,并于5月8日向美国医生发出首次官方健康警报,警告输入病例的可能性。该机构证实,它于5月7日派出了一个小组前往西班牙加那利群岛(该船于两天后抵达),并派出了第二个小组前往内布拉斯加州,作为从船上撤离美国乘客计划的一部分。
尽管CDC现在正与WHO合作,但专家表示,特朗普政府断绝与国际卫生机构联系的决定损害了美国应对未来疫情的能力。例如,美国不再直接自动获取WHO成员国关于新健康威胁的实时信息。
东北大学公共卫生教授尼尔·马尼亚尔表示,对汉坦病毒的反应与2020年CDC在新冠期间与国际伙伴密切合作的情况形成鲜明对比。
“这正是有效应对此类疫情所需要的,而这也是系统真正崩溃的地方,”马尼亚尔说。
“我们需要恢复国家的专业知识和资源来应对,因为未来还会有疫情爆发,”他补充说。“对于我们做好准备并保护国家安全的能力,这应该敲响每个人的警钟。”