麻州家庭在带娃看儿科时，越来越多寻求心理健康帮助，尤其是焦虑问题——一项新研究分析了十年来医保理赔数据后得出了这一结论。

研究人员发现，2023年第一季度，该州儿科就诊中涉及心理健康诊断的比例达到9.7%，而2014年同期这一比例仅为5.9%。

焦虑相关就诊的增长远超其他常见心理健康诊断：2023年，焦虑问题占儿科就诊的6.1%，而2014年这一比例仅为1.7%。

研究作者尤其震惊于初级诊疗中提出心理健康问题的比例之高。

“这既令人惊讶又影响深远，部分原因在于初级诊疗本应是解决心理健康问题的理想场所，但往往缺乏足够的培训或人员配置来充分应对这些需求，”报告作者、哈佛医学院人口医学系副教授Megan Cole Brahim表示。

这项研究涵盖了麻州超过180万儿童和青少年的医保理赔数据，由当地研究人员于5月18日发表在《JAMA Open Network》期刊上。

Brahim指出，过去十年间，随着国家建议的转变，初级诊疗中针对焦虑及其他心理健康状况的筛查有所增加，这可能会影响数据。

“我们看到的一些增长，可能是因为初级诊疗医生现在更能识别出孩子身上原本就存在的心理健康需求，”Brahim说，“但这不大可能完全解释我们看到的增长幅度。”

波士顿贝克儿童与家庭中心门诊临床服务高级总监Sarah Tannenbaum表示，研究结果反映了她过去十年看到的变化趋势。孩子们对世界上的压力源——政治冲突、经济压力、战争——越来越敏感。

“他们观察身边的成年人或年长的孩子，当他们接收到更多压力信号时，这很自然地会表现为焦虑，”Tannenbaum说。她并未参与这项研究。

Tannenbaum表示，焦虑往往是孩子心理健康问题的“煤矿里的金丝雀”，在抑郁等其他症状出现之前率先显现，并可能成为这些问题的前兆。

研究发现，2014年至2023年间，其他诊断也有所增加，尽管幅度不如焦虑那么显著。

就诊中涉及注意力缺陷/多动症的比例从5%升至6.7%，这是儿童中最常见的心理健康诊断。抑郁症比例从1.2%升至1.6%。创伤及应激相关障碍比例从0.8%升至1.6%。自闭症谱系障碍比例从0.5%升至2%。

鉴于美国儿童正面临持续的心理健康危机——专家认为疫情和社交媒体的广泛兴起加剧了这一问题——这些结果或许并不出人意料。与此同时，人们对心理健康需求的意识从未像现在这样高，Tannenbaum说。

“新冠和社交媒体带来的一个好处是，谈论心理健康、接受心理健康治疗的去污名化趋势已经形成，”Tannenbaum表示。

为孩子获得心理健康治疗即使不是不可能，也非常困难。麻州心理健康服务提供者短缺，并非所有心理健康就诊都能获得保险覆盖。孩子们越来越多地通过儿科医生或学校获得心理健康服务，但麻州学校的学校心理学家数量未达到全国学校心理学家协会建议的比例。

2022年，麻州启动了一项试点项目，在23所公立学校内支持免费心理健康诊所。该项目由麻州心理健康协会运营，补充了工作人员，并为学生提供免费治疗课程。资助该项目的拨款将于6月到期，但项目组织者正在争取额外的基金会支持。

Tannenbaum表示，疫情后的财政困境限制了学校内心理健康服务的获取，而学校是孩子们大部分时间待的地方。

研究作者表示，这些结果表明需要在初级诊疗中加强培训，提升识别和治疗心理健康问题的能力。Brahim说，将心理健康服务提供者整合进初级诊疗团队是方法之一。

“在儿科初级诊疗机构内获取心理健康服务，尤其能让低收入或公共保险覆盖的儿童受益，他们往往面临更大的障碍来获得心理健康服务，”Brahim说。

对于有更紧急心理健康需求的患者，该州正努力减少在急诊室等待精神病床位的儿科患者数量。

2023年，因行为健康问题前往急诊室的儿童中有44%等待精神病床位超过24小时。据麻州健康政策委员会数据，这一比例在2024年降至30%。

波士顿儿童医院2023年12月宣布，计划在布莱顿新建一座价值6.4亿美元的儿科精神病医院，将住院床位增加一倍。这座116张床位的建筑预计将于2029年投入使用。